王国平医生的科普号

阎肃脑梗离世引叹惜 每耽误1分钟190万个神经细胞死亡 创作86版电视剧《西游记》主题曲《敢问路在何方》歌词的著名艺术家阎肃，于2月12日因脑梗离世。导致其发病并夺去生命的疾病——脑梗死又一次引起了广大网友的关注。安徽省立医院南区神经内科主任医师王国平提醒广大市民，”我们收治的最年轻脑梗患者只有28岁，时间就是大脑，抓住4.5小时，8小时的‘时间窗’，及时溶栓、取栓是治疗的关键。“32岁壮汉突发脑梗 取栓及时未留下后遗症32岁合肥人李老板（化名）元月份因脑梗被紧急送到安徽省立医院南区，发病两小时内就及时进行取栓手术，由于就诊及时，李先生目前恢复良好，没有留下后遗症。据其爱人介绍，“我们家是做生意的，他每天都应酬到晚上三、四点钟才回家，也有长期酗酒的爱好，血压一直有点高，但不严重，身体一直很结实，又这么年轻不知道怎么突然的就脑梗了。”“很多年轻人，自恃年轻身体好，平时饮食作息不规律，再加上吸烟喝酒过量、患有高血压未按时服药等因素的叠加，突发脑梗。李老板很幸运，就诊、取栓都很及时没有留下后遗症，但不是所有人都会这么幸运的。春节期间亲朋聚会多容易激动、办年事过于劳累、节间玩乐过度、吸烟喝酒过量等因素的叠加，都会使诱发脑梗的风险大大增加。”王国平医生说。对于这一现象，王国平医生分析说，新春佳节，合家欢聚、走亲访友，会带给人们无限的欢乐和兴奋，同时也避免不了聚餐、饮酒、熬夜、打牌，往往导致暴饮暴食、睡眠不足、情绪激动等现象，这种不规律的生活习惯、不健康的生活方式极易导致心脑血管疾病发作。同时，生活节奏被打乱使得一些患者忘记服药，这也加大了心脑血管疾病发作的风险。脑梗有“三高”：高死亡率，高致残率，高复发率脑梗死(中风)，又叫脑卒中，可分为出血性和缺血性两种，其中后者指的就是脑梗，占全部脑卒中的85%，是中国居民的第一大杀手。据资料显示，我国每年死于脑血管病的患者约130万人，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。世卫组织数据显示，中国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升。王国平医生形象的打了个比方，“脑梗是由于脑组织血管受到阻塞所致，就像是下水道里被垃圾堵住了。脑梗因受累的脑组织部位不同，会出现各种各样的症状：一侧肢体无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清楚或语言理解困难;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视物不清;头晕、眩晕伴恶心、呕吐等。”急性脑梗塞是一种致残致死率高达90%以上的疾病，起病急，进展迅速，病情凶险，如得不到及时有效地救治，病人常常会死亡或遗留终生残疾。“时间就是生命,时间就是大脑,脑梗早期识别极为关键。”王国平医生总结到，“脑梗有‘三高’，高死亡率，高致残率，高复发率。”同时，也提醒市民，“临床上发现，有些病人症状很轻微，或为一过性(即持续几分钟或几小时后即完全恢复正常)，病人以为没事了。实际上,这些是短暂性脑缺血发作的表现,这种小中风反复发作,总有一天会把脑血管堵死,若没及时就医,就有致残、致死的危险。若等到梗塞严重后才就医,往往不能进行溶栓治疗,因为出血风险太大。”

原文链接：http://epaper.hf365.com/hfwb/html/2015-07/05/content_115715.htm 曾看过一个令人困惑的案例：两名意大利人从来没有拥有过真正的睡眠。他们也会躺下，闭上双眼，但脑电波记录显示，在他们“睡眠”期间，没有出现任何与正常睡眠有关的脑电波形式。在“睡眠”期间，他们虽然对周围环境没有感知，有时却会起来四处走动，大声叫喊，身体剧烈颤抖，心跳加速。而在其余的时间里，他们虽然是清醒的，却容易出现做梦般的幻觉。这听起来似乎非常矛盾，但是，研究睡眠的科学家对此并不感到惊讶。他们认为，睡眠和清醒之间并不存在泾渭分明的界限……睡眠惯性让人突然变“笨”了人们普遍认为，就大脑的警觉度来说，健康人处于三种状态之中：清醒状态、快速眼动睡眠状态和非快速眼动睡眠状态。这几种状态之间界限分明，可以通过脑电图监测大脑活动予以确认。但是，许多有关睡眠的实验和研究却发现，实际情况要复杂得多。早在20世纪80年代，美国精神病学家丁格斯研究发现，大脑警觉度的不同状态很容易混合交叉在一起。在他进行的实验中，志愿者在清醒状态下3分钟内平均可做90道加减法运算题，几乎没有出错；剥夺睡眠52小时后，他们的成绩有所下降，大约能做70道题，并出现了少量错误；然而，在睡了2小时被突然唤醒后，他们的成绩却急剧下降，甚至连简单的题目都做不出来。“这种现象被称为‘睡眠惯性’，也称‘睡眠惰性’，是指人被唤醒后立即出现的暂时性的低警觉性、迷惑、行为紊乱，以及认知能力、感觉能力下降的状态。”对睡眠很有研究的省立医院神经内科王国平主任医师说，“人们被闹钟吵醒后通常会出现这种迷糊状态。这时候从外界交往能力上来说，人是醒了，但在大脑机能上来说还处于睡眠之中。”据有着多年临床经验的王国平主任介绍，像这样因睡与醒之间界限模糊而产生的睡眠障碍还有很多。例如，快速眼动睡眠期行为障碍，患者进入快速眼动睡眠期时，会将他们的梦境“演”出来，随着梦境手舞足蹈、喃喃自语，甚至拳打脚踢。而睡眠麻痹的情形则正好相反，人的意识完全清醒却发现自己不能动弹。据估计，多达40%的人有过睡眠麻痹的经历。还有一种很常见的现象是临睡幻觉，即在刚入睡时出现生动的幻听或幻视。此外，梦游、嗜眠症，以及颇有争议的濒死体验和外星人绑架事件可能也属于因睡与醒之间界限模糊而产生的睡眠障碍。睡与醒之间的“拔河赛”当我们被剥夺睡眠或者睡眠不足时，往往会游离在睡与醒的边缘地带。例如，在丁格斯的实验中，虽然被剥夺睡眠的实验对象看起来似乎是清醒的，实际上他们可能进入了短暂的昏睡状态。这种短暂的“打盹”通常持续0.5～2秒钟，被剥夺睡眠的时间越长，这种现象越频繁。到最后，实验对象完全不能从这种短暂的“打盹”中醒来，于是沉沉睡去。“这正是大脑神经系统在睡与醒之间进行‘拔河赛’的一种外在表现：一部分神经系统想要睡眠，而另一部分神经系统则努力想要保持清醒。”王国平主任说。有些人比一般人更容易进入短暂的昏睡状态。丁格斯和他的同事发现，人们在疲倦时抵御睡眠诱惑的能力有很大差异。在睡眠充足的健康人群中，这种差别很小；但在被剥夺睡眠的人群中，这种差别变得非常大。认识这种差别具有重要的意义，特别是在那些需要保持清醒是性命攸关大事的行业中。如果你驾车以100千米/小时的速度行驶在公路上，只要出现半秒钟短暂的昏睡，你的手就会失去对方向盘的控制，而2秒钟短暂的昏睡就会使你的车完全失控。据统计，20%以上的交通事故都与疲劳驾驶有关。因此，科学家建议，对于那些要求始终保持高度清醒的工作，从业者都要定期接受严格的清醒度测试。脑成像研究揭示，有些人在睡眠被剥夺的情况下仍然能保持警觉，是因为他们拥有心理上的后备系统。人在疲倦的时候大脑的活动能力通常会降低，而这些人抵抗睡意的能力较强，能努力维持大脑的活动能力。更有意思的是，他们还会开发利用大脑中的其他区域，作为长时间保持清醒的后备力量。科学家认为，这些人拥有一种特殊的基因，它使人拥有较强的抗拒睡眠剥夺影响的能力。这类人也可能不太容易出现徘徊于睡与醒边缘的情况。不过，这一理论还有待证实。“还有一些人比一般人更容易失眠。这些人处于持续的高度亢奋状态中，似乎24小时都保持着极高的警觉度，不仅在夜间比一般人警觉，在白天的警觉度也高于一般人。”王国平主任说，研究表明，他们的代谢率和应激激素皮质醇的水平都高于一般人。有人利用大脑“打盹”来免罪“睡眠和清醒之间存在一种界限模糊的状态，这一观点被越来越多的人接受。研究人员正在利用各种仪器来捕捉大脑在睡与醒之间的短暂失误和游移不定。”王国平主任说，例如，美国神经科学家托诺尼使用带有256根电极的脑电图记录仪(常用的脑电图记录仪只有32根电极)，来监测大脑短暂的“打盹”活动。他认为，短暂的昏睡状态仅是冰山一角，大脑的某些部分可能在我们根本没有意识到的情况下“掉线”，健忘症和白日梦可能就是这方面的例子，甚至一些犯罪行为可能也是由此引起的。例如，1988年，一名加拿大男子因企图谋杀他的岳父母而接受法庭审判。但是，他最终被判无罪，理由是他当时正在梦游。自那以后，许多被告以这类理由要求免罪。而飞行员及其他专业人员的工作性质要求他们保持高度清醒，所以每隔一段时间，他们都要接受清醒度维持测试。在一个灯光昏暗的房间里，他们坐在舒适的椅子上，保持清醒状态40分钟，并且在8小时内重复4次。如果在测试过程中他们进入短暂昏睡状态，可通过脑电图，或者通过观察眼球运动和下颌肌肉的松弛度等现象检测出来。但是，这样的测试并不完美，睡眠科学家认为有必要采用更精确的测试方法。例如，一种测试要求受试者在灯亮后即按下按钮，通过反复测试受试者的反应时间来检验他们的清醒状态。研究人员表示，这一方法对于测试清醒和睡眠之间的边缘状态有着“令人难以置信的敏感度”。这一测试方法已经试用于国际空间站的航天员。今后可能应用于定期测试飞行员、核电站操作人员，以及其他必须保持高度清醒的专业人员。“其实，对睡与醒之间界限的探索，也许能让我们最终弄清‘为什么要睡觉’这个困扰我们的问题。”王国平主任说，占主导地位的理论认为，睡眠在巩固记忆方面起到重要作用。然而，在本文开头提到的那两名睡眠失常的意大利人，却没表现出记忆减退的迹象。这是否意味着，睡眠只是让我们养精蓄锐、恢复精力？如果我们能够抛开睡与醒之间“非黑即白”的传统观念，以更精确的仪器来监测大脑的活动，相信最终能够彻底揭开睡与醒之间的奥秘。 （作者：方陵生 周亚平 程堂义）

原文链接： http://epaper.hf365.com/hfwb/html/2015-09/27/content_139767.htm# 您是不是经常发现这样的现象：一群人坐在一起，其中一个人若因疲劳而打哈欠，其他人会接二连三跟着打哈欠。对这种现象，我们有个生动的说法——哈欠会传染，也就是说，疲劳会像传染病那样传染。有研究表明，这种说法可能并不仅仅是一个比喻，有一种疾病叫慢性疲劳综合征。而这种症状真的会传染。慢性疲劳到底是个啥在省立医院采访，我们碰到这样一个病例：患者刘先生总是感觉很累，精疲力竭，有时候喉咙还疼。刘先生以为自己患了感冒，吃了两片感冒药后，有所缓解，但是身体的不适感却仍然还在，胳膊都抬不起来，感觉有根神经始终牵拉着肌肉，拽着疼。刘先生认为就是感冒后遗症，只是恢复期比较长。没想到的是，自此之后，浑身的不适感就伴随他了。有近一年时间了，甩都甩不掉，现在刘先生地发现颈椎也很不舒适了。于是，刘先生去了医院，拍片子、检查颈椎、验血结果显示他确实没有病，各项检查指标都比较正常，并没有什么器质性明显疾病。“颈椎虽然有一点小小的病变，但是不足以让人疲劳成这样。”刘先生很苦恼，最后来到了省立医院，医生看了各项检验报告单后，综合评估分析，怀疑是慢性疲劳综合征。刘先生很惊讶，这算个什么病？“是亚健康吗？”刘先生首先想到了这个。“怎么说呢，属于亚健康范畴，但又有所不同，这已经是个病了。”医生告诉他。是个病？刘先生一头雾水：这就算个病了？其实，不光刘先生这样的患者不明白，就连有些医院的医生也对这种症状感到棘手。在西医看来，检查结果不异常，那就是正常。的确，就拿感染科来说，收治的病人大都有着明确的诊断而有具体的诊断标准，比如某个患者转氨酶偏高，同时在血液里还检查出了阳性相关指标等等，医生依据检查结果可以诊断为某某肝炎。但对慢性疲劳综合征来说，医生也颇为苦恼，因为至今临床上都没有非常明确的阳性诊断标准。不过，在一些中医看来，这个病倒是很清楚。从中医来说，这样的患者很多都是“脾虚”，甚至有的病人从心理上来说比较“敏感”。例如刘先生是个设计人员，每天的工作较为枯燥而且辛苦，常年的过劳工作状态，早就将他的身体透支了。“当这种疲劳累积到一定的程度，就成了质变，变成了一种不容忽视的疾病。”“虽然没有明显的检查阳性指标，但确实是有这个病，这个病叫CFC，也就是慢性疲劳综合征。”省立医院神经内科主任医师王国平告诉我们，“它是以持续疲劳、失眠、思维不集中以及身痛发热等多种精神神经症状，但无其他慢性器质性疾病及精神疾病的症状群。1988年由美国疾控中心正式命名。”据王主任介绍，按照美国的标准，亚健康和慢性疲劳综合征的区别主要有，一是排除其他疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上；二是至少具备以下症状中的四项：1）短期记忆力减退或者注意力不能集中。2）咽痛。3）淋巴结痛。4）肌肉酸痛。5）不伴有红肿的关节疼痛。6）新发头痛。7）睡眠后精力不能恢复。8）体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。 “慢性疲劳综合征还包括皮肤苍白、头晕、气短、情感冷漠、烦躁易怒和注意力降低等。”王主任说，“由于西医有的时候对这个病了解不多，因此有时也会发生误诊，比如常常将其误诊为神经衰弱、更年期综合征、内分泌失调、神经官能症等。”为什么会有这种病？西医对该病虽然一筹莫展，但是对这个病的病因探寻却从来没有放弃。有资料显示，这种病曾一度被认为与“EB病毒”有关，而该病通过唾沫传染，也被俗称为“接吻病”。EB病毒很常见，属人类疱疹病毒的一种，最初发现与成人鼻咽癌、儿童淋巴瘤密切相关。感染后的EB病毒可在口咽部上皮细胞内增殖，大多数抵抗力好的幼儿感染后无明显症状，部分抵抗力下降或合并有其他病原感染的患儿早期会有咽喉疼痛、上呼吸道感染的症状，同时伴有肝脾、淋巴结肿大。此病早期极易被误诊为普通感冒或扁桃体炎。EB病毒在人群中广泛存在，据血清学调查，我国3～5岁儿童EB病毒vca-lgg抗体阳性率达90%以上。但是大部分儿童感染后无明显症状，可能表现为轻症咽炎和上呼吸道感染，一般作为感冒处理，但是这种病属于自限性疾病，如无并发症发生，一般1-2周痊愈。据悉，慢性疲劳综合征是近十几年提出的一个较新的综合疾病，起源于上世纪80年代中期一篇关于慢性EB病毒感染的报道。最初美国医学专家认为，慢性疲劳综合征是由慢性EB病毒感染造成的，后经大量研究发现并非完全由病毒感染造成。在美国，有24％的成年人有持续两周以上的疲劳，其中59％～64％无任何原因。查阅相关资料，我们发现目前关于该病有了最新的解释。一种反转录病毒XMBV（异嗜性小鼠白血病病毒相关病毒）可能与慢性疲劳综合征有关。2009年，一项研究发现，67%的慢性疲劳综合征患者体内都有该病毒，而健康人群中仅有3.7%有该病毒。但是，科学家还没有从患者或者健康人群中分离出这个病毒，这说明，此前的结果可能是实验室污染造成的。所以关于慢性疲劳综合征的病因仍然是个谜，至今还无定论。不过，美国的专家已经建议，有慢性疲劳综合征的患者，或者说有过度疲劳和疼痛持续半年以上的人，应该主动避免献血。去年12月，美国红十字会更是出台政策，禁止被检测出具有该病症状的人去血液中心献血。但是文中也说，目前没有证据显示，有人因为输血患上了慢性疲劳综合征。一般来说，休息不好的人或者熬夜的人，转氨酶会有一过性的偏高，而如果查验出这个指标偏高，血液就被认为不合格。但是慢性疲劳综合征的患者，转氨酶却往往是正常的。而且据这个文章介绍，健康人群里也有该病毒，所以不知道美国的专家如何鉴别血液是否合格。“可能一切都是停留在揣测阶段，事实是否真的如此，还有待进一步研究。”有医生这样说。有办法预防吗？“慢性疲劳综合征是一组以疲劳为主要症状，伴有低热，咽喉痛、淋巴结疼痛、肌肉无力、酸痛、关节痛、头痛、睡眠障碍和神经精神症状（如易激动、健忘、注意力不集中、抑郁）等的综合征。”王主任说，“研究表明，慢性疲劳综合征与不规则的生活、睡眠不足、过高的工作负荷或渐进性疲劳积累等密切关联，它的高发年龄在30～50岁，某些职业如科研人员、新闻从业人员、公务员、演艺人员、出租车司机等发病率较高。”那么，既然是慢性疲劳，为什么却有人感觉到疼？“慢性疲劳综合征患者由于全身若干系统受累，功能低下，特别是神经与内分泌系统的变化，会导致身体疼痛，比如咽喉疼痛等。”王主任说，“为什么会出现这些症状呢？大家会发现，一般有慢性疲劳倾向的人，喝水就比别人少，长时间的疲劳易导致体内缺水，这个时候不及时补充水分，时间久了喉咙就不舒服。咽喉得不到滋润，容易干燥发炎，加上疲劳的人有时候会抽烟，这样更容易加重咽喉部位的炎症。”不过，大家可能最关心的问题还是，如何能预防这种病呢？由于慢性疲劳不能通过休息得到有效缓解，也尚未发现特效药物，因此在王主任看来，目前的治疗方法主要着重于改善症状，以恢复患者原有的机体动能和体力为目标。这些方法包括药物、针灸、推拿、运动等。其中运动疗法得到了公认。“当然，体育锻炼有助于战胜慢性疲劳，无论是儿童还是成人，进行一定的体力活动均有助于其保持良好的体能和情绪。慢性疲劳综合征持续不愈的主要因素是静止不运动，从而使躯体失去了适应调节功能。因此，慢性疲劳综合征患者还需要进行合适的、适量的体育锻炼。”那应该做什么样的运动、多大的运动量才合适呢？王主任认为，这个可以根据症状、个人爱好和环境条件，来选择适当的有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车、游泳、划船、登山、跳绳、跳舞、打太极拳等。运动量宜循序渐进，逐步增加。先采用小强度锻炼，然后逐渐加大至中等强度，也可在医生指导下调节运动量。“如果运动后无持续疲劳感和其他不适，精神状态好，精力充沛，食欲佳，睡眠好，就说明运动量是比较合适的，持续时间及运动频率一般每次运动15～20分钟为宜，每周三四次。”（作者：刘峻 程堂义）

有位医生这样说道："我们告诉病人，服抗抑郁药物的感觉和喝酒正好相反。喝酒时，你马上会享受到快乐的感觉，其宿醉要到第二天早上才出现。而服抗抑郁药，绝大多数人开始感觉到的都是难受的副作用，而正作用要到4-6个星期后才出现。 要等到一个月或6个星期才能见好，这是一件很恼人的事情。这时候，要有耐心，不要停止使用。不久后，你就会转好。 至于副作用，如果发生，大多数都会在服用几个星期后减轻，直至消失。 不同的抗抑郁药物，有效量不同。有一点非常重要，服用的剂量和你抑郁的严重度及渴求康复的心情没有关系。抗抑郁药物的剂量是不相关的，有的每天15毫克就生效，有的要每天200毫克。 患者通常需要一段时间来适应抗抑郁药物。大多数医生都从小剂量开始使用，然后，如果有必要，就按照厂家所说，增加剂量。 抗抑郁药物不会上瘾，但不要突然停用。如果突然停用，会出现流感一样的收缩效应（withdrawal effects)。当你准备停药时，医生会帮助你慢慢减药。

服用抗抑郁药要注意什么？抑郁症的治疗方法有药物治疗、心理治疗和抽搐治疗。其中，药物治疗是贯穿于抑郁症病程治疗的全过程，效果肯定。但许多病人在服用抗抑郁药物的过程中，没有注意到用药禁忌，以致抑郁症状反复复发，影响健康。一、求愈心切丁先生得知妻子命丧车轮下的噩耗后，无法自拔，以致心态失衡，终日抑郁寡欢得了抑郁症。儿子陪他看医生，服了一星期的药，病情未见起色，于是改看专家门诊。三天后，怎么病还是老样子，不见好转，就换了一家医院……在短短的一个半月中，丁先生在子女的陪同下，跑了五家医院，看了10次专家门诊，换了6位专家，结果病还是没有好。医生点评：生了病，希望能早日痊愈，病人的这种心情可以理解。但是，俗话说“病来如山倒，病去似抽丝”，说明疾病的发生和转归有它的自然规律，得有个时间过程，心急不得。再说药物起效也需要时间。一般地说，目前常用的抗抑郁药进入人体后，起效时间一般需两个星期左右，有些病人需三个星期甚至更长些。因此，治抑郁症要有耐心，在短时期内频繁换医生、调换药物并非良策。二、剂量不足30岁的李小姐与毛先生相识后陷入情网。可后来，李小姐知道毛先生是有妇之夫，开始后悔当初自己没有守住最后一道防线，饮恨终身。渐渐的，李小姐得了抑郁症，接受抗抑郁药治疗。一段时间后，李小姐的心情好了一些，却迟迟没有恢复到病前状态。原来李小姐听人说，服抗抑郁药后人会发胖，便偷偷减量。后来在医生的指导下，恢复药物剂量，李小姐才病去体愈。医生点评：李小姐怕服药后人会发胖而擅自将剂量减少，自然疾病难以痊愈。其实，要想病好，药物剂量用足十分重要。这个道理同吃饭一样，某个人的饭量要150克方能吃饱，假如只吃了100克，当时似乎不饿了，实际上并没有饱，因为没达到“需要量”，很快又饿了。长此以往，会影响发育，影响健康。吃饭是这样，治病也同样如此。三、维持时间不够小朱性格开朗，可近一段时间却话越来越少，即使讲话，声音也一反以往的洪亮而变得低微，而且语速也慢了许多。正当人们百思不得解时，小朱又“活泼开朗”了。可是过了几个月，小朱又变得沉默少语。原来小朱得了抑郁症，治疗后病刚愈，小朱就迫不及待地停药。结果因药物维持治疗时间不够，疾病复发，于是只好再找医生，如此反复了好几次。医生点评：大多数疾病经过治疗，病情好转以后都需要维持治疗。但不少病人不清楚病愈后还需服多长时间的药，或缺乏耐心，服了一段时间药就停服……凡此种种，均使维持治疗时间不够而导致病情反复。所以，欲使疾病不再复发，维持治疗十分重要。至于维持治疗时间究竟多长，每个病人的病情不同，需要药物维持的时间也不同。因此，病人应在医生指导下坚持维持治疗。四、不能正确对待药物副作用沈女士的性格优柔寡断，患了抑郁症后，丈夫陪其去医院，看了医生，配了药，沈女士却迟迟不肯吃药。原来她仔细阅读药物说明书，见到医生配的药有如此多的副作用，吓得不敢服药。看了病不服药，病自然难以痊愈。医生点评：事实上，药物说明书上的副作用，并非每个病人用药后都会百分之百发生。这情况犹如“穿马路小心被车撞”的道理一样。难道为防被车撞，就从此不再穿越马路了？恐怕没人会这样做。有一位抑郁症病人，怕药物副作用而拒药，最后自杀身亡，家属悔之莫及！诊断疾病要听医生的，用药同样也得听医生的。为防“万一”而拒绝服药，结果影响康复，甚至病情加重，危及生命，不值得。

??? 抑郁症是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，严重者甚至出现自杀念头和行为。 抑郁症可以治愈吗 ?? 那抑郁症可以治好吗？ 答案是肯定的。但是此病最大的困扰在于反复，这是心理学疾病区别于常规疾病的一个显著特征。抑郁症非常容易复发，经历过一次发病的患者里，至少50%会有一次或多次的复发；而经历过两次发病的患者里，至少80%会再次复发。平均来说，一个患过抑郁症的人，一生中可能要面临4-8次的复发。 ?? 大部分复发的人，都会意识到这跟感冒发烧一样，是可以治好的，但一辈子难免要经历几次。在这几次期间，学着如何调整自己，让抑郁症不对生活造成太严重的影响。 抑郁症如何治疗 积极治疗: ??? 抗抑郁药是有效的。这里的有效，不是说药物可以让抑郁的人快乐起来，而是它可以缓解症状，让情绪不要停留在谷底，从而有精力逐步恢复正常的生活。药物多少会有副作用，但体适应了之后副作用通常会逐渐消失。至于何时停药，需要和医生商榷，千万不要自己停药。坚持服药，定期看精神科医生非常重要。 心态放宽: ? "抑郁症真的能好吗？"、"只有抑郁症好了，我才可以过正常的生活"每天想着这些恰恰是导致抑郁的原因之一。他们潜意识里的想法就是"我只有状态好才可以工作学习和生活"，然而对一个抑郁症患者来说，很可能会长期生活在"变好"和"治愈"之间的状态。在这种状态下，要学会在抑郁症的陪伴下生活，其实不一定要抑郁症好才能工作学习，在抑郁症的陪伴下也是可以工作生活。 做自己想做的事: ??? 去尝试各种觉得有意思的新事物，旅游、摄影、爬山、跑步等，多到处去看看，让自己的记忆不全是发病时的灰暗情绪，而是有更多美好的事情去替代。任何时候你觉得意尽阑珊了，就去找事做，逼着自己投入进去了，就会好很多。当你发现自己在进步的时候，你就已经在好转了。 多与他人接触: ?? 对于抑郁的人来说，最想做的事情就是一个人呆着，害怕见人。强迫自己与他人接触。从你最能接受的人和方式开始。如果害怕与人面对面交流，可以尝试电话或短信。去结交不在你社交圈里的朋友。 将目光放向外界: ??? 抑郁症患者还有一个问题就是，过度的自我关注。通常伴有不自信和把别人对自己的看法看的太重！他们会无限关注自身，越关注越焦虑，越关注越觉得自己完了，放大了许多负面的情绪。如果视线能从自身转向探索外部世界的话，会是一个好转的征兆，多注意别人，多关心周遭。

如何确定适宜的药物剂量？ 一般而言，精神药物的起效剂量宜从小剂量开始，逐渐加到有效的推荐剂量，药物滴定速度视药物特性及患者反应而定。对于一些耐受性较差的老年患者，应从半量或四分之一量开始，缓慢加量。增加多大剂量合适，各种药物没有统一标准，能够获得最佳疗效而不良反应最小的剂量则为适宜剂量，所以应该寻求个体化剂量，因人施治。也可根据患者药物基因组学检测结果，对患者用药和剂量选择进行个体化指导，提高药物有效性，避免不良反应的发生。

抗抑郁药物不是成瘾物质。药物依赖，又称药物成瘾，是指某些药物能引起精神方面和躯体方面的变化，比如精神的愉悦、快感、幻觉等，使人沉浸其中，不用药之后就会莫名难受、烦躁不安，为了再度体验这些药物所带来的效果，或者为了避免没有药物而产生的不快感，而周期地、持续地继续使用药物。 药物成瘾的标准有两个，一是心瘾，即心理强烈渴望使用这种药物，达到不顾一切的找药吃的程度；二是身体的瘾。表现为不能断药，一断药就会出现身体的不舒服，莫名难受，烦躁不安等；还可表现为原有的药物剂量已经不能达到原来的效果。 常见的药物依赖以镇静催眠药（如安定类药物）和麻醉镇痛药（如海洛因、吗啡）为主。 那么，抗抑郁药是否成瘾，抗抑郁药是否会让人形成药物依赖？ 绝大多数医生专家都表明：抗抑郁药没有成瘾性，不会形成药物依赖。 对抗抑郁药有所顾虑的朋友，有些是服用抗抑郁药一段时间后，被骤然停药所产生的撤药反应吓到。有些病友的撤药反应很严重，出现各种不良反应，联想到电视里说的吸毒人员戒毒时的戒断症状，害怕自己产生药物依赖。而继续服药之后，这些症状便有所缓解，愈发感觉“这药是不能停了”。 其实，并不是不能停药，而是停药的方法不对。 是否发生撤药反应与抗抑郁药的半衰期、活性代谢产物有关，不同的抗抑郁药，撤药反应程度不一样，个人体质不同，对药物的反应也不相同。 对于这种情况，自我感觉已经好了，想停药的病友，请在医生指导下进行。不可擅自停药。 还有一种情况，按照医生嘱咐逐步减药停药，但过了一段时间，又感觉病情有了反复，情绪又低落起来，去医院，医生又叫吃药。 这种情况并不是药物有成瘾，而是抑郁没有得到根本的缓解，再次出现了病情的波动。因为现在科学的发展还不足以解开抑郁症的病因之谜，所以在临床实践中，还不能很好地解除病因，达到根本控制抑郁症。有部分抑郁病人可能就需要终生服药。就比如儿童糖尿病一样，从儿童期就得补充胰岛素，直至终生。而抑郁病人还不一定从儿童期开始，服药时间也不是想象中的那么长。 因此我们还是建议，长期服用抗抑郁药物，遵循医嘱尽量使用有效的最低剂量，不仅仅能够预防复发，还可能有利于保护神经功能，改善躯体状况。